Download Ein Jahrhundert endokrine Therapie des Mammakarzinoms: Von by H. Maass (auth.), Professor Dr. med. Manfred Kaufmann, PDF

By H. Maass (auth.), Professor Dr. med. Manfred Kaufmann, Professor em. Dr. med. Heinrich Maass, Dr. rer. nat. Dieter Alt, Dr. rer. nat. Carl-Rudolf Schmidt (eds.)

Ziel dieses Buches ist es, Entwicklungen der endokrinen Therapie des Mammakarzinoms der letzten a hundred Jahre darzustellen. Dabei wird der Weg von der ersten chirurgischen Maßnahme zur Ausschaltung hormonproduzierender Organe bis hin zu aktuellen reversiblen medikamentösen Verfahren einschließlich zukünftiger Entwicklungen aufgezeigt. Die heute gültigen Therapierichtlinien für die adjuvante und palliative Hormontherapie des Mammakarzinoms basieren auf a hundred Jahren Entwicklung von Grundlagenforschung und Klinik. Begleitend wird ein historischer Überblick zum Verständnis der Erkrankung "Brustkrebs" vom Altertum bis zur Gegenwart gegeben.

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These observations ultimately lead to Dr. Wakeling's discovery at Zeneca of pure antiestrogens which are estradiol derivatives substituted in the 70. position with a long, flexible side chain (Wakeling and Bowler 1987). 31 The Foundation of Current "Antiestrogenic" Strategies Fig. 7 The strategic evaluation of antiestrogens in the various stages of the natural history of breast cancer Biology Initiation Antiestrogen treatment strategy --------.. Promotion with Estrogen 0 , I 0000 000 0000 Detection Surgery 8G Adjuvant therapy with Tamoxifen ] I I Toremlfene or Droloxifene for advanced disease ~ Recurrence - - - - G - Q ~ Pure Antiestrogens for advanced disease "'c-:) In the laboratory, the pure antiestrogens exhibit no estrogenlike properties in estrogen target tissues (Wakeling 1994), but most importantly, the new compounds block tamoxifen-stimulated breast and endometrial carcinoma growth in the laboratory (Gottardis et al.

Consensus Panel, St. Gallen 1995 40 M. Kaufmann· G. von Minckwitz . S. D. Costa· J. F. H. Gauwerky adjuvanten Therapie des Mammakarzinoms erarbeitet haben [3,4]. Ganz entscheidend war hierbei, welche prognostischen und welche pradiktiven Faktoren fur Therapieentscheidungen wichtig sind. Es bleibt festzustellen, daB nach wie vor die etablierten Prognosefaktoren auch heute noch Gultigkeit haben. Hier sind die TumorgroBe, der Lymphknotenstatus, das Grading und der Rezeptorbefund zu nennen. Es sind allerdings auch neue mogliche Prognosefaktoren diskutiert worden, u.

In dieser nichtrandomisierten Teilstudie wird postoperativ in Abhangigkeit yom Rezeptor- und Menopausenstatus mit Goserelin, Tamoxifen oder CMF die primare Therapie abgeschlossen. Hauptziel dieser neuen Konzepte bleibt aber, ob durch diesen primaren Einsatz einer systemischen Therapie auch eine Verbesserung der Gesamtprognose erzielbar sein wird. Neben diesen Kernstudien soIl untersucht werden, ob sich durch den Effekt einer adjuvanten Therapie die Radikalitat der Karzinomoperation reduzieren laBt oder auf eine Bestrahlung der Restbrust verzichtet werden kann.

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