Download Die Eingriffe in der Bauchhöhle by A. Schaudig (auth.), Professor Dr. med. Rudolf Zenker, PDF

By A. Schaudig (auth.), Professor Dr. med. Rudolf Zenker, Professor Dr. med. Rudolf Berchtold, Professor Dr. med. Horst Hamelmann, Dr. med. Siefried von Bary, Priv. Doz. Dr. med. Gernot Feifel, Priv. Doz. Dr. med. Alois Grabiger, Professor Dr. med. Werner Gr

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Rectus am Rippenbogen mehr oder weniger ausgiebig durchtrennt. Seitlich werden die schragen Bauchmuskeln teilweise schichtweise durchschnitten, wobei man, so gut es eben moglich ist, die Trennung in Faserrichtung vornimmt. 25. Schematische Darstellung eines kombinierten Langsschragschnittes, ausgehend von einem medianen Unterbauch-Uingsschnitt, z. B. zur Freilegung der Iinken Colonflexur. Bei der Verlangerung nach schrag links oben mull meist nur der M. rectus durchtrennt werden.

4 (Lanz). Besonders zu beach ten bei der Wahl eines Rautschnittes ist der VerIauf der den M. rectus versorgenden Nervenaste T 7-T 12. Segmentgrenzen und Inscriptiones tendineae entsprechen einander nicht, auBer dem Intercostalnerv T 7 laufen die Nervenstamme in der Verschiebeschicht zwischen M. transversus und M . internus. Noch lateral ihres Eintritts in den Muskel teilen sich die einzelnen Nerven in mehrere Aste (Abb. 5), sie durchbohren das dorsale Blatt der Rectusscheide und strahlen in die Riickflache des Muskels in der lateralen Ralfte ein.

Bei lateral liegenden Prozessen kann aber die Ubersicht manchmal durch Verwendung von Einzelhaken (z. B. FritschHaken) wesentlich verbessert werden, da sie ein asymmetrisches Verziehen der Wundrander erlauben. b) Eroffnung unterhalb des Nabels 1m Gegensatz zur breiten fibrosen Platte zwischen Processus xiphoides und Nabel ist die sog. 11 a u. b. VerschluB des unteren Mittellinienschnittes (nach Martius). a) Bei der Eroffnung der BauchhOhle durch einen unteren Mittellinienschnitt wird die Rectusscheide der einen Seite planmaBig neben der Mittellinie eroffnet; b) Sodann wird der Rectusmuskel der eroffneten Seite nach lateral gedrangt und das hintere Blatt der Rectusscheide bzw.

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